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青竹镇的梅雨总是来得缠绵,檐角垂下的水帘将天地织成朦胧的纱帐。药香从回春堂雕花木窗里漫出来,混着潮湿的青石板气息,在巷弄间氤氲流转。
"脉象沉数,舌红苔黄腻。"藕节跪坐在竹席上,葱白指尖仍按着病者腕间,素色裙裾铺开如水中绽开的莲,"这位大嫂自述溺血三日,血色鲜红挟有血块,小便时灼痛如刀割。"
厢房西侧的黄杨木药柜突然发出轻响,最上层的滑石匣子自行打开,身着月白襕衫的少年翩然落地,腰间玉坠撞在檀木抽屉上叮咚作响。"定是前日那个庸医惹的祸!"他快步走到案前,广袖带起一阵清凉的风,"用苍术、厚朴这些辛温燥湿之品,生生把湿热逼入血分。"
窗边正在碾药的青衣女子闻言抬头,鸦青发髻间斜插的蓟花钗微微颤动。她将石臼往案上重重一放,碾碎的淡竹叶溅出几点碧色汁液:"早说过那人开的方子不对证。湿热胶着下焦,当通利水道才是正途,岂能用燥药劫阴?"
"小蓟姊姊莫恼。"藕节起身让出诊位,腕间银镯滑过案上《金匮要略》,"且看这位患者眼睑浮肿、腰腹坠胀,正是《诸病源候论》所言'热在下焦者,则尿血'之证。"
雕花门扉忽被推开,挟进几星雨沫。木通提着药篮立在廊下,蓑衣还在往下滴水:"方才去后山采的鲜地黄,根须带着山泉的凉气呢。"他摘下斗笠,露出眉间一点朱砂痣,"《本草经疏》有云,生地能凉血滋阴,最宜此等血热妄行之症。"
小蓟接过还沾着露水的玄参科植物,指尖在肥厚的块茎上轻轻一按,紫红汁液便顺着掌纹蜿蜒而下。她转身取来青瓷研钵,墨玉杵撞在钵底发出清越声响:"滑石,你去取三钱血余炭;木通备四钱蒲黄,要河北道产的生用者;藕节把竹叶卷心再炙一遍。"
雨声渐密,碾药声却愈发急促。当淡竹叶特有的清香混着地黄的甘苦弥漫满室时,厢房梁柱突然传来轻咳。众人抬头,但见当归倚着房梁横木,绛红裙裾垂落如瀑,手中《妇人大全良方》哗啦翻过一页:"《圣济总录》言'治血之道,贵在调气',诸位只顾凉血止血,可曾想过气血相搏之理?"
"姊姊来得正好。"小蓟将碾好的药末倒入陶罐,青瓷匙碰着罐口叮当脆响,"正要请你配伍三分当归身。王肯堂在《证治准绳》里特别指出,血证用归,当避辛温而动血的归尾,取归身养血和血之妙。"
雨幕中忽然传来急促的脚步声,药童举着油纸伞冲进院子,怀里抱着泛潮的《济生方》:"镇东头李货郎服药后血尿更甚了!方才排出半碗血水,色如胭脂汁!"
碾药声戛然而止。小蓟霍然起身,蓟花钗上的银丝颤成残影:"快取我的金针来!滑石准备六一散冲剂,木通去煎车前草汤。藕节带着血余炭随我出诊——当归姊姊,劳烦你以《三因极一病证方论》为据,重拟一方。"
雨丝斜穿过回廊,打湿了小蓟石青色的裙角。她疾步如飞,耳边却响起三年前师父的教诲:"凉血止血如救火,火势太盛时,当以釜底抽薪为要。"指尖抚过针囊中排列整齐的毫针,冰凉的触感让她想起《针灸甲乙经》中"刺血海以清血热"的记载。
病榻前血腥气浓得化不开。小蓟三指扣住患者寸关尺,但觉脉象弦急如刀刃刮竹,比晨间又数了几分。她抽出三棱针在烛焰上掠过,银光划破昏暗厢房,精准刺入血海穴。暗红血珠涌出的刹那,藕节已将炙过的血余炭调着童便喂入病者口中。
"脉象如何?"滑石捧着盛满六一散的青瓷碗跨进门来,额间碎发被雨水黏在颊边。
"肝脉弦硬,肾脉沉涩。"小蓟收起金针,转头看向正在记录脉案的藕节,"记下来:子时三刻,刺血海出血如豆许,予血余炭一钱冲服。现拟小蓟饮子原方加怀牛膝五钱,取'引血下行'之意。"
雨声渐歇时,当归带着新拟的方子踏露而来。她将染着墨香的宣纸铺在案上,朱笔批注墨迹未干:"去原方中栀子炭,改用生栀子三钱。《本草备要》说生者清热力峻,观其舌苔黄腻有裂纹,是热毒已伤阴络。"
晨光初露时,昏迷三日的货郎终于睁开眼。他望着正在煎药的木通,哑声问道:"先生用的什么仙丹?昨夜梦见红衣仙子引着清泉,把我肚肠里的火苗都浇灭了。"
木通笑着搅动陶罐里翻滚的药汁,车前草的清苦混着甘草的甘甜在晨风中散开:"哪有什么仙丹,不过是《丹溪心法》里'热者寒之'的道理。这剂中小蓟凉血如清泉,滑石利湿似疏渠,再佐以藕节收涩止血..."
檐角最后一滴雨水坠落,在青石板上溅起朝阳的金晖。回春堂前的木樨树沙沙作响,将斑驳的光影投在"下焦瘀热溺血,小蓟饮子主之"的匾额上,恍若写就了一卷流动的《济生方》。
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晨雾尚未散尽时,回春堂东厢已传来争执声。小蓟执笔悬在脉案上方,墨汁在宣纸上晕开豆大的黑斑:"昨日戌时脉象细数,怎的今晨突然沉迟?"她抓起病者手腕,指尖在尺肤处重重按下,"这肌肤甲错之象,分明是《灵枢》说的'脉涩曰痹'。"
"怕是凉药伤中。"甘草捧着陶罐跨过门槛,素色短褐沾着灶间柴灰。他将冒着热气的药汁倾入青瓷碗,碗底沉积的根茎切片泛起蜜样光泽,"《汤液本草》说老朽能'调和诸药,解百毒',诸位用四钱生地黄、三钱生栀子,却只予我五分甘草,如何镇得住这般苦寒?"
木通正在整理药柜的手顿了顿,河北道产的蒲黄撒出几缕金粉:"张仲景在《伤寒论》炙甘草汤中用至四两甘草,那是为治心动悸脉结代。我们现下治的是血热证,若多用甘缓之品,岂不碍了清热之力?"
争执声惊醒了竹帘后的病者。李货郎撑着床榻想要起身,却突然剧烈咳嗽,帕子上溅开点点樱红。藕节疾步上前扶住,指尖触到他汗湿的中衣时轻呼:"怎的冷汗涔涔?晨起把脉时还未见阳虚之兆..."
"取我的金匮匮针来!"小蓟扯开药箱暗格,牛皮针囊在案上铺展如扇。银针将将触及合谷穴时,却被一截蜜色衣袖拦住。甘草枯瘦的手指捏着三片炮制过的乌梅,正正按在患者舌下:"《用药法象》有云:'酸甘化阴'。他此刻汗出如油、舌面光剥,是阴液将竭之危候,岂可再行刺络放血?"
满室寂然中,当归的绛色裙裾拂过药碾。她拾起案上《景岳全书》,纤指点着"治血三法"的段落:"张介宾说'血动之由,惟火惟气耳'。先前用寒凉直折火势固然不错,却忘了'气血相生'之理。"她转身从药柜取出缠着红线的当归匣子,"当以归身六分合黄芪一钱,取当归补血汤之意。"
檐下铜铃忽响,滑石挟着山风冲进屋内,月白襕衫下摆沾满黄泥:"你们快来看!"他展开浸透泉水的绢帕,细碎结晶在晨光中折射出棱角,"镇西五里处的山泉竟有石髓凝结,我尝了水质,沉涩如裹——这分明是《诸病源候论》记载的'石淋'之源!"
李货郎再次昏睡后,九味药材聚于后堂。小蓟将三日来的脉案在紫檀案上铺开,朱笔圈出关键变化:"初诊脉弦数,用原方后转为细数,今晨忽现沉迟。这病势起落,倒应了《温病条辨》'炉烟虽熄,灰中有火'之喻。"
"让老朽说句公道话。"甘草解开腰间酒葫芦抿了一口,琥珀色的液体在壶中晃荡,"昨日你们用生栀子三钱、小蓟五钱,却只配三分甘草。《本草正》说得明白:'甘草得中和之性,调补之功,毒药得之解其毒,刚药得之和其性'。"他枯枝般的手指划过药方,"凉血药若离了甘味调和,便是矫枉过正。"
藕节突然轻呼,捧着新换下的染血中衣凑近窗棂:"你们看这血色,昨日还是鲜红挟块,今晨竟成淡红水样。"银镯碰在陶盆边缘叮当作响,"《血证论》言'血色鲜明属热,暗淡属虚',这分明是气血两伤之兆。"
"是我的疏忽。"小蓟攥紧蓟花钗,尖锐的银刺抵在掌心,"只记着唐容川'止血为第一要务',却忘了《先醒斋广笔记》的告诫——'止血不宜独用寒凉'。"她突然转向甘草郑重施礼,"请先生主持方药增减。"
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