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麦门冬手握《金匮要略》立于轩窗前,素纱襦裙被晨露浸湿犹不自知。阶前梧桐叶缘已现焦枯之相,她轻抚书卷中"火逆上气,咽喉不利"八字朱批,黛眉微蹙:"秋分未至而燥气先行,今岁少阴君火在泉,最易灼伤肺胃之阴。"
忽闻前堂喧哗,原是半夏携新采药材归来。这青衣女子鬓角还沾着晨雾,手中药锄已点向《素问·阴阳应象大论》篇:"肺燥叶焦则气逆而咳,当如岐伯所言'燥者濡之'。"话音未落,坊外忽传来老妪呛咳声,沙哑如撕帛。
《青云镇诊籍·癸卯年八月初九》
钱氏,女,58岁,织户。主诉:呛咳三月,咽如炙脔,夜卧气逆。现症:干咳无痰,声哑如砂纸相磨,五心烦热,纳呆便秘。查:舌红少津中有纵裂,脉右寸浮虚而数,左关细弦。前医用桑菊饮三剂,反增呕恶。
麦门冬三指轻按钱氏右寸,觉脉象虚数似蝌蚪游沙:"《脉经》云'数而无力为虚火',此非外感温燥,实乃《医门法律》所言'肺痿之因,金燥不能生水'。"她忽掀开患者袖口,见臂内侧皮肤甲错如蛇蜕,"《诸病源候论》谓'津液竭则皮毛焦',胃阴枯涸已现。"
半夏将姜汁炮制的药片置于鼻下轻嗅:"前医用桑叶、菊花轻清之品,恰似扬汤止沸。"她指尖划过患者咽喉,"此症喉间痰滞如胶,当遵《医学启源》'治痰必先顺气'。"
人参自药柜顶层取下泛黄的《伤寒论》:"仲景原方以麦冬七升为君,取其'得胃阴则络脉通'之妙。"他玄色深衣上的参纹在晨光中流转,"然此患气短神疲,当从《本草经疏》'虚则补之',增我三钱益气生津。"
甘草捧着《药品化义》缓步介入:"贾所学云'和诸药者国老',我当取一钱半调和诸药。"他指尖点向患者唇上血痂,"然此人兼有齿衄,可仿《千金方》炙我以增清热之力。"
窗外忽起旋风,卷得晒药竹匾上沙参须纷飞。麦门冬广袖轻扬接住一缕参须:"此风燥烈胜似刀砭,正应《素问·气交变大论》'岁金太过,燥气流行'。"她忽以银簪挑起钱氏一缕鬓发,发根处白如霜雪,"《望诊遵经》谓'发枯如草者,精血俱耗',非独肺胃之疾。"
粳米捧着新舂的玉粒闯入:"仲景嘱我三合,当用井华水煎至米熟汤成!"大枣绛裙翩跹而至:"《长沙药解》言我'补太阴之精,化阳明之气',十二枚之数暗合十二经脉。"忽闻药罐噗响,众人惊见汤色浑浊——原是学徒未遵"米熟去滓"古法。
正当众药争论,坊外忽传来马蹄疾响。驿卒送来京城急报:"今秋北方大旱,太医院令各州郡备麦门冬汤加减方..."麦门冬展开公文,见批注"老弱加玉竹,咯血添阿胶",眉心忧色更甚:"燥邪化火之势已成,恐非原方可制。"
麦门冬将钱氏扶至湘竹榻上,日光透过琉璃窗格在她素纱襦裙上投下斑驳光影。患者咽喉发出"咯咯"痰鸣,似有异物梗阻。半夏忽以银刀挑亮烛火:"诸位且看!"烛光映照下,钱氏咽喉壁竟附着胶着黏液,如蛛网缠结。
《青云镇诊籍·癸卯年八月廿三续录》
钱氏服药史:桑叶三钱、菊花二钱、杏仁三钱(三剂)→
呛咳加剧,呕吐痰涎三日。现舌红少津,中裂深达肌层,脉右寸虚大而芤。
人参抚过《本草纲目》中麦冬条目:"李时珍谓麦冬'清心润肺,强阴益精',当用七钱为君。"他玄色深衣的参纹随动作明灭,"然此患气随咳泄,需增我至二钱补益宗气。"
半夏振袖冷笑,腰间药囊姜香四溢:"张仲景原方半夏用一升,折今当为一两!"她忽将《医学启源》拍在案上,"张元素谓我'治痰厥头痛,非此不能除',此妇喉间痰涎,非我六钱不可!"
麦门冬轻按钱氏天突穴,患者立时呛咳不止:"《金匮要略》明载'大逆上气'方中半夏仅用一升,今人用六钱已是极量。"她展开太医院新颁《炮制规范》:"且需姜汁浸渍三日,去我辛燥之性。"
粳米捧着量器闯入,素衫上谷纹浮动:"仲景嘱我三合,当以井华水浸至米粒涨如珍珠!"大枣绛裙翩跹而至,漆盒中十二枚枣子排列如星宿:"《长沙药解》言我'补太阴之精,化阳明之气',三枚岂能充十二经之需?"
甘草手持铜秤缓步介入:"《药品化义》谓我'调和诸药如国老斡旋',然此患齿衄三日..."他忽执钱氏手腕细观甲床,"《形色外诊简摩》云'甲床紫黯为血热',当炙我以增凉血之效。"
药童忽惊呼:"武火煎煮竟现血沫!"半夏夺过药匙:"此乃我未经姜制之故!"麦门冬疾书医嘱:"遵《先醒斋广笔记》法:半夏姜汁炒,粳米武火先煎,大枣去核撕开。"
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人参忽嗅药气:"《炮炙大法》云'参香透罐者真',此参陈年失气,速换新采者!"众人方觉药室幽香已变酸腐。
麦门冬执狼毫凝思:
麦冬七钱(君)
半夏六钱(臣)
人参二钱(佐)
甘草一钱半(使)
粳米三合(佐)
大枣十二枚(佐)
半夏突然按住方笺:"前日西街幼童案,我仅用三钱即效,此妇痰涎胶结..."麦门冬截口道:"彼童脉滑数属实,此妪脉虚大属虚,岂可同日而语?"
坊外忽传来哭嚎,原是前日误服麻黄汤的咳血患者。麦门冬观其舌如镜面:"此乃《温病条辨》'燥咳误汗,阴液消亡'之危候!"半夏已捣好姜汁:"速配我八钱降逆,麦冬加至一两!"
三日后复诊,钱氏喉中痰涎化为白沫。麦门冬观其舌裂稍敛:"《诊家枢要》谓'裂纹渐浅者津复',此乃粳米糜粥护胃之功。"忽见药渣中半夏残片,厉声责问:"何人未遵'姜汁浸透'之法?"
蒸腾的药气在青瓦椽间缭绕,粳米捧着《伤寒明理论》端坐碾槽旁,素衫上谷纹随呼吸微微起伏:"成无己先生明训,我辈佐使当如'春霖润物',仲景嘱我三合养胃,尔等岂可擅增?"漆盒中的大枣闻言绛裙轻振,十二枚枣子滚落药案,排列成《周易》泰卦之形。
"《长沙药解》言我'补太阴而化精微',十二枚暗合十二经之数!"大枣指尖抚过《神农本草经》枣条目,"张锡纯在《医学衷中参西录》用我至二十枚治虚羸,此方三枚岂非儿戏?"
粳米将量器推至光下,琉璃盏中的白米粒粒分明:"钱氏胃阴枯涸,当遵《金匮要略》原方——粳米三合先煎取糜。"他忽掀开前日药渣,"且看!周童服药后便溏,正是未遵'米熟去滓'之法。"
麦门冬执银匙搅动药罐,见米粒半生不熟:"《伤寒论》粳米煎法,当如'清浆水七升,煮米熟汤成'。"她忽嗅到焦糊味,"何人未守文火?"药童颤声答:"大枣姊姊说要武火速煎..."
半夏携姜汁罐疾步而入:"《先醒斋广笔记》载我需姜汁炒制,今观药渣..."她捏起未浸透的半夏片,"此物辛燥未除,岂能降逆?"甘草急忙展开《雷公炮炙论》:"我需蜜炙减其温性,此患齿衄方得用。"
坊外忽传来急促脚步声,周童之父怀抱幼儿闯入:"服药三剂后反增泄泻!"患儿面色?白,粳米观其舌苔水滑:"《医宗金鉴》谓'过服甘润碍脾阳',此乃大枣过量之过!"
大枣绛袖急翻《本草衍义》:"寇宗奭明言我'和百药,调脾胃',怎会..."麦门冬已执患儿手腕:"右关濡缓如按棉絮,当遵《景岳全书》'补而不滞',速减枣至三枚,加茯苓四钱!"
人参负手立于五运六气图前:"土不生金则肺痿,金不制木则气逆。"他玄衣参纹忽明忽暗,"粳米培土,大枣生金,二者相须正如《周易》'山泽通气'。"
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